疫苗造假案件，討論已有許多。總理深夜批示，藥監(jiān)局立案調(diào)查，你我不妨靜觀其變。
今天想講的，是兩個(gè)半有關(guān)疫苗的故事。
洪水與糖丸
人類消滅的第一種傳染病是天花，那第二種是什么？
答案是還沒有，但極有可能是脊髓灰質(zhì)炎（俗稱小兒麻痹癥），極有可能就在2018年實(shí)現(xiàn)。
時(shí)鐘回?fù)?0年，1988年世界衛(wèi)生大會上，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)起了“全球消滅脊髓灰質(zhì)炎行動(dòng)”，西太平洋地區(qū)計(jì)劃在1995年消滅脊灰，中國也響應(yīng)了這一目標(biāo)。
從趨勢看，不算困難。我國自1960年逐步推廣脊灰疫苗，1978年開始實(shí)施計(jì)劃免疫，1989年初頒布傳染病防治法，病例數(shù)一直呈波浪形下降。
1964年，年發(fā)病數(shù)43156例；1983年，全國報(bào)告3296例；1988年，僅報(bào)告667例——哇，形勢一片大好。
就像所有俗套劇情一樣，人們放松警惕了。
其實(shí)這事很難怪到誰頭上，當(dāng)時(shí)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)不健全、基層人員業(yè)務(wù)水平不高、農(nóng)村赤腳醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)幾乎是普遍現(xiàn)象，疫苗全程接種的比例很低。
于是，1989年夏，山東與江蘇交界的沂蒙山區(qū)，暴雨引發(fā)洪水，洪水阻斷交通，村民就近在池塘、溝渠飲水，結(jié)果爆發(fā)了大規(guī)模脊髓灰質(zhì)炎疫情。僅江蘇邳州一地，就有648名（一說597名）兒童發(fā)病，舉國震動(dòng)。
當(dāng)年全國，報(bào)告4623例，發(fā)病率重回80年代初水平。
1990年，全國消滅脊髓灰質(zhì)炎規(guī)劃開始實(shí)施，將“1995年實(shí)現(xiàn)以鄉(xiāng)為單位兒童免疫接種率達(dá)到85 %”納入“八五”計(jì)劃。
發(fā)病大省蘇、魯、豫、冀、皖進(jìn)行五省聯(lián)防，并與國際組織合作技術(shù)項(xiàng)目，同時(shí)全國開展多輪強(qiáng)化免疫日，數(shù)以億計(jì)地投服糖丸。
1994年9月，中國報(bào)告最后1例本土脊灰病例——就用了不到5年時(shí)間。
2000年10月，WHO宣布中國為無脊灰狀態(tài)。
可以從此不接種疫苗了嗎？2011年7月-10月，南疆地區(qū)出現(xiàn)了一場由巴基斯坦輸入的脊灰疫情，累及10名幼兒和11名成人，還造成2人死亡。
2017年，全球僅剩兩個(gè)國家發(fā)現(xiàn)了12個(gè)脊灰病例，分別是巴基斯坦和阿富汗——都與中國接壤，因此世衛(wèi)組織仍然提醒中國保持警惕。
讓我們以一則報(bào)道結(jié)束第一個(gè)故事，2008年9月16日，北京殘奧會結(jié)束后，新華社如此寫道：江蘇蘇北地區(qū)一個(gè)小縣城今日書寫了殘奧會歷史上的神話，7人先后在殘奧會乒乓球項(xiàng)目比賽中奪得6枚金牌、2枚銀牌、1枚銅牌，真是“殘奧會冠軍之鄉(xiāng)”。哦，這個(gè)殘奧會冠軍之鄉(xiāng)，就是江蘇邳州。這些殘奧會冠軍，都來自一個(gè)叫“希望之家”的脊灰患者幫扶機(jī)構(gòu)。當(dāng)年的邳州市衛(wèi)生局副局長張輔世退居二線后，多方奔走建起了這里。
向冠軍們致敬，向張輔世老人致敬，也希望所有因?yàn)榇舜我呙缡录纳皠e打疫苗”之念的人們，都記住這個(gè)地方。
法案與信任
美國人民也有拒絕注射疫苗的時(shí)候，那是在1955年春天，美國史上最嚴(yán)重的疫苗安全事故之后。
當(dāng)時(shí)，卡特實(shí)驗(yàn)室出品的脊髓灰質(zhì)炎疫苗，由于滅活病毒不夠徹底，出現(xiàn)了脊髓灰質(zhì)炎活體病毒。這些疫苗，最終導(dǎo)致12萬名接種兒童中4萬人患病，連帶傳染1萬人，其中113人永久癱瘓，5人死亡。
事故曝出后，不少憤怒而憂心的美國家長就拒絕給孩子接種疫苗。
此事也導(dǎo)致了美國醫(yī)療界的人事地震，卡特實(shí)驗(yàn)室微生物研究所所長被開除，美國衛(wèi)生部秘書長和國立衛(wèi)生研究院主任引咎辭職。
不過影響最深遠(yuǎn)的還是之后的戈茨丹克訴卡特實(shí)驗(yàn)室一案——安妮·戈茨丹克是脊灰疫苗事故的一名受害者，案發(fā)兩年后，她將卡特實(shí)驗(yàn)室告上法庭，并最終獲賠14.73萬美元。
從此，關(guān)于疫苗安全的訴訟一件接著一件。
到20世紀(jì)80年代初時(shí)，由于不良反應(yīng)受到傷害、向疫苗生產(chǎn)商提出的索賠金額已高達(dá)35億美元。大量索賠案件使得許多藥品公司停止研發(fā)和生產(chǎn)疫苗，退出市場，疫苗價(jià)格隨之飆升。
例如，百白破每劑量的成本，從1982年的11美分，增至1986年的11.4美元，其中8美元用于責(zé)任保險(xiǎn)。
疫苗短缺無疑是顆地雷，威脅著公共衛(wèi)生安全。為了降低疫苗生產(chǎn)商的賠償責(zé)任，美國國會于1986年通過國家兒童疫苗傷害法案（National Childhood VaccineInjury Act），規(guī)定每支疫苗的銷售收入中，繳納0.75美元稅費(fèi)，作為“疫苗傷害賠償信托基金”的主要來源。
顧名思義，這支基金就是用來賠償不良反應(yīng)傷害的，最高可以賠付25萬美元。
賠償是一方面，更重要的是，法案規(guī)定成立了全國疫苗項(xiàng)目辦公室和疫苗不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)，一套關(guān)于疫苗研發(fā)、生產(chǎn)、流通的極其龐雜的規(guī)范體系由此而生。
單是主力監(jiān)管機(jī)構(gòu)FDA下屬的生物制品審評與研究中心，就有員工1140人，疫苗的三個(gè)階段試驗(yàn)審核往往要經(jīng)歷數(shù)年時(shí)間。
30年后，美國人對疫苗的信心，才一點(diǎn)點(diǎn)重建回來。如果從1955年算起，那就是60年。英國也有類似的故事，日本也有類似的故事，沒有誰的規(guī)則制度是天生完美的。
出拳與織網(wǎng)
最后半個(gè)故事是一連串未講完的故事，你我親身經(jīng)歷、親眼見證的故事。
其一是大頭娃娃奶粉事件，2003年，距今15年；
其二是三聚氰胺事件，2008年，距今10年；
其三是山西疫苗事件，2010年，距今8年；
其四是山東疫苗事件，2016年，距今2年；
其五在眼前。
中國真神奇。
幾天前，《紐約時(shí)報(bào)》發(fā)了一篇文章，大意是說中國通過大筆財(cái)政支出激勵(lì)產(chǎn)業(yè)和科研，實(shí)現(xiàn)跨越式科技發(fā)展，如果美國擔(dān)心中國贏得未來，為什么不也這樣做呢？
當(dāng)時(shí)小巴正在寫一篇關(guān)于新能源汽車的文章，看到此文不禁發(fā)笑：北京新能源汽車補(bǔ)助政策調(diào)整，補(bǔ)貼總額不超過車價(jià)的60%；廣州也調(diào)整，也是補(bǔ)貼不超過車價(jià)的60%。
60%！你們美國人真的明白，當(dāng)中國人決定集中力量干大事的時(shí)候，能發(fā)多大的狠勁嗎？（且不論對不對，只論狠不狠）
結(jié)果新能源汽車沒寫完，疫苗問題持續(xù)發(fā)酵，又讓小巴有了不一樣的思考。
集中力量辦大事，是我們常放在嘴邊的一句話，這是中國的國家優(yōu)勢，或許也是制度優(yōu)勢。但是“大”，在攻的時(shí)候是優(yōu)勢，在守的時(shí)候卻是難題。
我們可以用5年時(shí)間，把數(shù)以億計(jì)的疫苗送到孩子手里，把一種遍布中國的疾病抹殺到零；卻至今無法做到，保障每一年、每一天的每一支疫苗安全有效。
13億人攻在一處，無往不利，而要守住13億人，防不勝防。
那怎么辦呢？
美國已經(jīng)展示給我們了：織網(wǎng)沒法像出拳那樣痛快。法律與制度的縫縫補(bǔ)補(bǔ)，需要時(shí)間，吃一塹長一智的過程，很難繞道。
吃一塹還請真的長一智，這已是最快的捷徑，我們也就這么點(diǎn)期待。太原東方男健醫(yī)院
