在“每年因輸液死亡人數(shù)”這個(gè)問題上,有太多答案,從上千至數(shù)萬。在這些數(shù)字前面,有相同的前綴“估計(jì)”。輸液本身就是一門非常復(fù)雜的醫(yī)學(xué)學(xué)識(shí)。而輸液?jiǎn)栴}也越來越受到醫(yī)療界以外人士的重視和關(guān)注。
先讓我們簡(jiǎn)單了解一下輸液過程中可能發(fā)生的死亡:
第一種情況,心臟病突發(fā)死亡,這和輸液一點(diǎn)關(guān)系都沒有,只是恰好死亡。
第二種情況,點(diǎn)滴滴速過快,導(dǎo)致急性心衰。雖然說是急性,但實(shí)際上還是有一個(gè)過程的,一般有足夠的搶救時(shí)間,如果患者本身心臟沒有基礎(chǔ)問題,發(fā)生和死亡的的幾率會(huì)相當(dāng)?shù)汀?/p>
第三種情況,過敏。在臨床上,輸液致死主要是因?yàn)檫^敏性休克。過敏是個(gè)很復(fù)雜的問題,理論上,人可能對(duì)人體以外的任何東西過敏,從前不過敏,不能說明以后不過敏。而且在每個(gè)人身上可能表現(xiàn)都不一樣。即使皮試過,依舊存在很小概率的過敏可能。
第四種情況,用藥錯(cuò)誤。因?yàn)獒t(yī)師的錯(cuò)誤給患者用了禁忌的藥物,或者劑量及濃度錯(cuò)誤,導(dǎo)致死亡。同時(shí)體液補(bǔ)充過多,也會(huì)造成死亡。
第五種情況,輸液中進(jìn)入空氣。不過需要的空氣量很大,發(fā)生死亡的幾率也相當(dāng)?shù)汀?/p>
上述第三種情況是主要風(fēng)險(xiǎn),輸液如果存在違規(guī)操作和失誤,確實(shí)可能導(dǎo)致死亡。不過拿最容易產(chǎn)生生命危險(xiǎn)的過敏來說,湖北省報(bào)告的數(shù)據(jù)是:2013年前7月,死亡11例,其中10例是因注射藥物導(dǎo)致過敏性休克。這個(gè)數(shù)據(jù)放到全中國(guó)是一個(gè)微小的比例。
無獨(dú)有偶,在今年1月9日,人民日?qǐng)?bào)微博發(fā)了這樣一條微博,援引衛(wèi)計(jì)委的公告,其中的核心思想是:中國(guó)過度醫(yī)療嚴(yán)重,記住一句話:能不用藥就不用;少用就不多用;能口服不肌注;能肌注不輸液。
一方面,存在普通人對(duì)疾病談之色變,弄到小毛小病需要輸液打針的地步。另一方面,卻又有醫(yī)患矛盾深深扎根在兩方當(dāng)中。
生命是寶貴的,我們需要用更多的精力去關(guān)注。輸液因?yàn)槠涮厥庑裕谳斠呵?,尤其是孩童,需要做過敏測(cè)試,也就是皮試。這是對(duì)安全的最大一個(gè)保障。
如何治療,怎么治療,對(duì)大眾也是一種迷茫。回到輸液上講,我們是否能不輸液呢?先舉個(gè)例子。呋喃苯胺酸(速尿)靜脈注射過快則可能導(dǎo)致耳聾,口服或者緩慢注射就不會(huì)。青霉素V如果口服,則可能會(huì)因?yàn)橛惺澄镉绊懳諏?dǎo)致療效差,注射就不會(huì)。
所以,用藥途徑是各有利弊的。那如果同樣的藥物口服或者肌注或者靜脈注射有什么不同呢?其實(shí)輸液和口服藥不存在哪個(gè)更優(yōu),只有哪個(gè)更需要。
在用藥途徑上,只有因地制宜的選擇,而不是盲目抵觸。在被媒體特意放大的治療危機(jī)事件中,患者可能今天抵觸輸液,明天排斥肌注,后天又拒絕某類藥物。這是我們不愿意看到的。能夠治療我們的是醫(yī)生,只是我們自己也需要學(xué)習(xí)更多的治療和健康知識(shí),掌握和了解自己的身體。這是對(duì)自己的一種負(fù)責(zé)任。
無論是大輸液還是小水針,對(duì)無菌要求都很高,2006年的新弗事件就是滅菌不合格造成的,導(dǎo)致4名患者死亡;其次對(duì)輸入液體的澄明度要求也很高,哪怕有比線還細(xì)的絮狀物,也會(huì)引發(fā)悲劇。
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