牙冠，是目前修復(fù)牙體缺損的終極手段，適用于大面積的破損、齲壞牙齒恢復(fù)形態(tài)功能和美觀。

前幾天有網(wǎng)友私信問我，什么是“數(shù)字牙冠”。

這個數(shù)字牙冠的說法有點接近于音箱界的DA之爭，模擬或者數(shù)字。

首先我們來看看“傳統(tǒng)”烤瓷牙冠是怎么制作的。如果你需要做牙冠，首次就診時醫(yī)生會進行牙體預(yù)備，也就是把牙齒磨成特定的形態(tài)，上圖中2號的狀態(tài)。這個過程的主要目的就是為未來的牙冠創(chuàng)造空間，先磨小一點，這樣才能保證我們再放上一個牙冠以后牙齒仍然是正常的大小。 牙體預(yù)備以后，醫(yī)生會用一種類似于橡皮泥的材料，放在你的嘴里，把你的牙齒形狀清晰準確地復(fù)制出來，這個叫取印模。經(jīng)過這一步，醫(yī)生就可以把你的牙齒形狀轉(zhuǎn)移到口腔以外，并傳遞給加工廠了。好比是做衣服前的量體。

到這一步，你的首次就診就算是完事了，接下來需要等待一到兩周的時間，等這顆牙在加工廠做好了，再給你安上。在這一兩周里，醫(yī)生和技師會有一些關(guān)于這顆定制牙冠的具體交流，或多或少，然后主要的工作是由醫(yī)生背后的英雄——牙科技師來完成的。

技師做烤瓷牙的場景

“傳統(tǒng)”牙冠是由技師用瓷粉手工堆塑而成的，在這個過程中去實現(xiàn)牙醫(yī)要求的顏色、質(zhì)地和形態(tài)，是一門手藝。

技師用毛筆堆塑烤瓷牙

烤瓷牙被堆塑好以后還要經(jīng)過一次或多次的高溫?zé)Y(jié)，讓軟塌塌的瓷粉變成堅硬的烤瓷牙。在這個過程中可以是某位技師獨立完成，也可以是流水線上由多位技師合作而成，但大部分的工作都是純手工的。hand made in dental lab.

以上，是傳統(tǒng)牙冠幾十年來一直所沿用的大致流程。那什么是數(shù)字牙冠呢？就是在剛才提到的過程中全部或部分采用數(shù)字化技術(shù)進行加工的牙冠。最常見的是sirona公司的Cerec 瓷?？滔到y(tǒng)。

Cerec椅旁CAD/CAM系統(tǒng)

牙科中的數(shù)字化，一般又稱CAD/CAM，計算機輔助設(shè)計/輔助制作。牙體預(yù)備，也就是磨牙，還是要由醫(yī)生來手工完成的，然后取印模的時候就可以不太一樣了，不再需要粘糊糊的印模材涂一嘴，而是給牙齒照一張3D的全息照片，采集過程如下圖：

通過這個攝像頭，我們就獲取到了牙齒形態(tài)的全部信息，不用灌石膏模型了，然后利用這個數(shù)字化的牙冠信息，我們就可以通過軟件直接進行牙冠的半自動化設(shè)計，計算機幫我們弄個大概齊，然后我們再做一些微調(diào)。

有了牙冠的數(shù)字化設(shè)計圖以后，我們也不需要技師再去手工再現(xiàn)這個圖紙，實際上這對技師來說也是無法完成的復(fù)制，我們可以直接把設(shè)計圖傳到數(shù)控車床里，直接切削出來一顆牙冠。

在車床內(nèi)放入原料

多軸車床切削原料成形

通過這樣的技術(shù)，理論上，我們就可以把原本需要一兩周、兩次就診的牙冠治療，縮短為幾小時、一次就診。非常的便捷。

另外，即使牙醫(yī)沒有這套設(shè)備，但他還是可以借助數(shù)字化的力量，他還是常規(guī)的制取普通印模，然后轉(zhuǎn)到加工廠。加工廠里可以選擇數(shù)字化的加工手段，就是剛才那套設(shè)備和軟件的工業(yè)版本，同樣也算是一顆數(shù)字牙冠。

數(shù)字化技師是這樣工作的

目前，從加工廠的角度，手工和數(shù)字化通常是并存，數(shù)字化的優(yōu)勢在于快、可以大批量制作，成本的話，如果考慮到人工費用，應(yīng)該也是低的；手工的優(yōu)勢在于還是有些情況機器搞不定，需要人腦人手協(xié)同。

但也有的人會說數(shù)字的高級、精確度高，這個目前還不太準確:

這是最新的關(guān)于數(shù)字化加工精度的研究，目前我們可以說數(shù)字化加工已經(jīng)擁有了可以媲美傳統(tǒng)手工或者半手工方式制作的精度，但數(shù)字化加工也依然會受多種因素影響，現(xiàn)在說它全方位超過傳統(tǒng)還為時尚早。

另外，還有一點，如果你選擇的是氧化鋯材質(zhì)的牙冠，那么它的加工方式就一定是數(shù)字化的，因為只有車床能做得好氧化鋯材料，曾經(jīng)有一些手工方式做氧化鋯冠，現(xiàn)在都淘汰了。如果這時候還強調(diào)什么數(shù)字化，要么是這個醫(yī)生對于加工部分了解不多，要么就是有點不厚道了。

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